Skip to content

Опустили почки

Опущение почки: симптомы, причины, лечение, последствия



Все органы в человеческом организме занимают свое место. Каждый орган находится в определенных анатомических и физиологических взаимоотношениях с соседними органами и тканями, поэтому изменение его местонахождения в ряде случаев может нарушить стабильность среды по «месту жительства» — и органу плохо, и «соседи» недовольны.

Оглавление:

Смещение органов встречается гораздо реже, чем другие заболевания (воспаления, травмы, опухоли), но способно причинить нешуточные неудобства. Особенно это касается опущения почки.

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то природа уготовила почке возлежание без малейшего движения в так называемом почечном ложе. Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

  • «скачки» веса как в сторону похудения, так и в сторону набирания веса, из-за этого изменяется толщина жировых тканей – при набирании веса почка смещается ими вниз, при похудении наоборот старается занять освободившееся место, ранее занимаемое «жирком»;
  • беременность и роды – у женщин это один из наиболее часто встречающихся факторов нефроптоза; беременная матка при постепенном увеличении, «наступая» на внутренние органы, оттесняет их вниз, больше всех в этой ситуации страдает почка, которой в норме не свойственна мобильность (в отличие от кишечника или желудка);
  • частые физические травмы поясницы – в первую очередь это касается современных видов спорта с силовыми элементами (не только единоборства, но и футбол, хоккей, баскетбол), особенно рискуют начинающие спортсмены, которые еще не нарастили массу, не укрепили мышцы, но мужественно бросаются в самую гущу событий, как следствие – страдают от ушибов и растяжения мышц, а это предпосылка к нефроптозу;
  • перманентное поднятие тяжестей (наблюдается у спортсменов, поднимающих штангу, работников торговли, постоянно передвигающих тяжелый товар, домохозяек, без передышки курсирующих с огромными сумками по маршруту «рынок-дом» и «супермаркет-дом»); вследствие этого мышечный пресс перенапрягается, мышцы растягиваются, перестают служить в качестве поддерживающего каркаса – почка опускается;
  • врожденные патологии расположения одной или обеих почек – в качестве факторов риска встречаются по статистике намного реже.

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.



В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает:

  • правосторонний (встречается чаще всего);
  • левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
  • двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям:

  • первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
  • вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
  • третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Симптомы опущения почки

На первых порах, когда опущение почки незначительное, диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно – часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии:

  • первая – тянущие боли возникают в вертикальном положении и исчезают, стоит только пациенту прилечь;
  • вторая – усиление болей в поясничной области может быть спровоцировано нетяжелой физической работой (иногда даже той, которая под силу и ребенку), подъемом по ступенькам, физическими упражнениями в вертикальном положении тела (например, подтягивание на турнике); после провокации боли утихают в лежачем положении только через некоторое время, иногда не проходят, остаются на уровне ощутимого дискомфорта; в вертикальном положении может пальпироваться смещенная почка;
  • третья – беспокоят частые выраженные боли в поясничной области, лежачее положение от них не избавляет; опущенная почка прощупывается в любом положении тела.

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – головная боль (вплоть до мигреней), головокружение, боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, в ряде случаев – понос.



Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики:

  • неприродное расположение почки провоцирует болевой синдром, на поздних стадиях боли терпеть невозможно;
  • артерия, которая питает почку – довольно короткая, поэтому при опущении органа она растягивается, ее просвет уменьшается, из-за этого снижается приток крови к почке, ткани органа начинают «голодать», как следствие – почка плохо справляется с возложенными на нее обязанностями, а именно фильтрованием крови и выработкой мочи;
  • мочеточник, соединяющий почку и мочевой пузырь, из-за смещения почки сгибается, моча уже не может течь по нему свободно, ее застой способствует развитию инфекции – такова причина присоединения к гидронефрозу инфекционных поражений почки (самое распространенное из них – пиелонефрит).

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

На ранних стадиях нефроптоза жалобы пациента не являются информативными для своевременной диагностики болезни. Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии. В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при УЗИ в вертикальном положении тела, а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования успешно применяют выделительную урографию – она продемонстрирует работу почки в процессе развития заболевания.

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, общий анализ крови и мочи способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.



Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

Так как опущение почки – это болезнь механического характера, то лечить ее нужно тоже с «механической» точки зрения. На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

При нефроптозе целесообразными будут консультация и наблюдение диетолога. Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:


  • избегать любых действий, которые могут привести даже к небольшим травмам в области поясницы – пусть и некритичные, но частые, такие травмы способствуют «разбалтыванию» мышечного каркаса, из-за чего тот уже не поможет удерживать почку в нормальном положении;
  • худеть или поправляться постепенно, не допускать значительных скачков в весе;
  • правильно дозировать нагрузку в спортзале, избегать поднятия тяжестей;
  • регулярно посещать уролога, делать по его назначению УЗИ и урографию.

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,645 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Синдром Барттера (полиурия, отставание в психическом развитии, ослабление мышц)
Лекарства от частого мочеиспускания у мужчин
Инородное тело мочевого пузыря
  • Аллергология (43)
  • Андрология (101)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (138)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (297)
  • Неврология (118)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (78)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (55)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (97)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/opushhenie-pochki-simptomy-prichiny-lechenie-posledstviya/



Нефроптоз (опущение почки) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Введение

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Причины опущения почек

  • значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
  • наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
  • травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
  • тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
  • инфекционные заболевания почек;
  • чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

  • при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
  • при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
  • при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Симптомы опущения почек

Чем опасен нефроптоз?

  • Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
  • Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта.
  • При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Диагностика нефроптоза

  • опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
  • осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
  • рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
  • УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
  • ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
  • лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

Нефроптоз у детей

Лечение нефроптоза (опущения почки)

Консервативное лечение

Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.

5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.



При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Оперативное лечение

Лечение народными средствами

1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).

2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.



6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

Берут ли при нефроптозе в армию?

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nefroptoz-ab1.html

Нефроптоз (опущение почек). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.



Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

Симптомы опущения почки

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.

Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.

На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.

На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.

На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.

  • Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения:запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.
  • Диагностика нефроптоза

    • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
    • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .
  • Последствия опущения почек

    • Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
    • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
    • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
    • Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

    Лечение опущения почек

    Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.

    

    Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

    Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

    Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

    • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
    • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
    • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
    • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
    • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
    • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
    • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
    • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

    Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

    Ношение специальных корсетов при нефроптозе

    Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

    • Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
    • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
    • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
    • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

    Операция при опущении почек

    Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

    
    • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
    • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
    • кровотечения из почечных вен;
    • почечнокаменная болезнь.

    Противопоказания к операции

    • старческий возраст больного;
    • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
    • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

    Методика проведения операции

    1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
    2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
    3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
    4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.

    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

    После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают насм.

    Профилактика нефроптоза

    • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
    • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
    • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
    • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
    • Поддерживать оптимальный вес.
    • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.
    • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
    • Длительного пребывания в зоне вибрации.
    • Поднятия тяжестей.
    • Травм в области поясницы.
    • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
    • Радикальных диет и резких похудений.

    Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

    

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-nefroptoz-opushhenie-pochek-prichiny-simptomy.html

    Симптомы и лечение опущения почки

    Почка, также как и другие органы человека фиксируются внутри тела. В этом конкретном случае, крепление происходит при помощи почечных ножки и ложа, а сама оболочка почки закрепляется на боковой части позвоночника.

    

    Нефроптоз – опущение почки, при котором орган смещается более чем на два позвонка вниз от своего нормального положения. Если опущена правая почка, то в некоторых случаях она может не вернуться в исходное положение.

    Причины опущения почки

    Существуют различные причины, также как и стадии опущения почки. Перед тем как начать лечение, убедитесь, что ваши симптомы совпадают. Итак, симптомы вызывающие опущение почки:

    • неожиданная утрата веса;
    • травмы поясницы с возникновением гематомы в области почки;
    • тяжелый физический труд, заключающийся в поднятии тяжестей (особенно для женщин);
    • инфекционные заболевания почек.

    Симптомы опущения почек у женщин проявляются чаще, чем у мужчин, а соответственно и более серьезные последствия. Причины кроются в более эластичной соединительной ткани, а также слабых мышцах брюшного пресса.

    Виды опущения почек

    Существуют различные степени и стадии опущения почек. В зависимости от степени подвижности почки следует выделить:

    • фиксирующий;
    • подвижный вид опущенной почки (данную патологию еще называют блуждающей почкой).

    Существует три стадии развития фиксирующего типа. Их симптомы таковы:

    
    • симптомы первой стадии – нижняя часть почки во время вдоха выходит из подреберья, а при выдохе возвращается в исходное положение. Подобное движение возникает при резком изменении тела человека из горизонтального в вертикальное. Лечение в таком случае окажется самым эффективным;
    • симптомы второй стадии – почка смещается в тазовую область. В результате увеличения давления в почечных сосудах в моче присутствует белок и эритроциты. Этот период достаточно болезненный, у больного могут быть такие симптомы, как колики и ноющая тупая боль. В этом случае нужно незамедлительно начать лечение, так как последствия могут быть весьма негативными;
    • симптомы третьей стадии – растяжение почечной ножки и ее дальнейшее перекручивание. Последствия могут проявиться в виде затрудненного выведения мочи и возникновения инфекционных осложнений.

    Симптомы опущенной почки

    Симптомы опущения почки напрямую зависят от степени запущенности процесса. При первой степени, человек может не подозревать, что требуется лечение. Не всегда начальные стадии сопутствуются болезненными процессами и изменениями в биохимических показателях крови. В некоторых случаях причины такого явления могут спровоцировать боль в области поясницы, которая быстро проходит. Если боль возникает редко, трудно выяснить ее причину и назначить соответствующее лечение.

    При начале второй степени опущения, возникают ноющие постоянные боли, которые становятся достаточно сильными, они лишают человека трудоспособности, приводят к утрате аппетита и депрессивному состоянию.

    Опасности опущения почки

    Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

    • отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
    • подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
    • утрата трудоспособности;
    • инсульт и артериальная гипертензия.

    Лечение опущения почки

    Что делать после того, как вы определили причины и степени опущения почки? Конечно же, начинать своевременное лечение, причем вы можете выбрать, что именно делать: воспользоваться народными или традиционными способами.

    Лечение заключается в отсутствии трясок, тяжелой физической нагрузки, прыжков. Что делать для облегчения нагрузки на почки? Сократите число потребления мяса и соли, можно придерживаться специальной диеты для почек, которую должен прописать врач.

    

    Если нет показаний к осуществлению оперативного вмешательства, то можно зафиксировать почку, в таком случае рекомендуется использовать поясничный специальный бондаж. Надевать его, рекомендовано только в лежачем положении, затягивая на вдохе, в противном случае причины несоблюдения правил могут привести к ухудшению состояния. Если у больного нехватка веса, то необходимо придерживаться специальной диеты. Быстрее справиться с болезнью позволит увеличение объема жирового слоя.

    Можно применять различные болеутоляющие средства, спазмалитики, принимать теплые ванны и спать в положении со слегка приподнятыми ногами. Одним из важнейших элементов лечения такого заболевания становится ЛКФ. Такое упражнение позволит закрепить в одном положении почку, исключая возможность ее дальнейшего опущения.

    Если опущение почки случилось ниже 4 поясничного позвонка, то необходимо оперативное вмешательство. Также показаниями к операции могут быть сильные боли, необратимые нарушения работы почки и повышение артериального давления ренальной породы.

    Народные способы лечения

    Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

    • принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
    • стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
    • теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
    • смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

    Физические упражнения при опущении почки

    Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

    
    • «ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1 – 3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10 – 15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях;
    • Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз;
    • ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант – идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно;
    • лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8 – 10 раз;
    • для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

    В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

    Профилактика опущения почки

    Спорт станет прекрасной профилактикой опущения почки. Утренние ежедневные упражнения, так называемая зарядка, смогут укрепить мышцы всего тела, помогая им лучше справляться с тяжелыми неожиданными нагрузками. Кроме такой зарядки, также можно использовать вечерние либо утренние пробежки, велоспорт, плаванье в бассейне, а также остальные виды активного образа жизни.

    Поясничному отделу рекомендуется уделить особое внимание, так как крепкий пресс является надежной гарантией от ущемления спинномозгового нерва, опущения почек и протрузий межпозвоночных дисков. Человек, не должен бояться регулярных занятий спортом, ведь это позволит защитить его от возможного опущения почки при поднятии тяжести.

    Людям, имеющим первую стадию нефроптоза, рекомендуется посещать нефролога не реже одного раза в год, сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Это позволит скорректировать своевременно лечение, не допуская последующего развития заболевания.

    Источник: http://wmedik.ru/lechenie-boleznej/simptomy-i-lechenie-opushheniya-pochki.html

    

    Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить

    Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

    Факторы, обусловливающие возникновение патологии

    Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

    • значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
    • повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
    • ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
    • нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
    • неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
    • генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

    Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

    Симптомы

    При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.

    Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

    

    Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

    При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

    При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

    Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

    Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

    

    Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

    Диагностика

    Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.

    Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

    Лечение

    Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

    Консервативное лечение

    Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

    При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

    Бандаж

    Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

    Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

    Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

    Диета

    Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

    Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

    Лечебная физкультура

    Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

    Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

    Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

    Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

    • руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
    • руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
    • «ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
    • подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
    • руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
    • руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
    • круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
    • медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
    • маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

    Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

    Хирургическое вмешательство

    Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

    • тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
    • опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
    • стойкий болевой синдром;
    • заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
    • угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
    • нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

    Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

    Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

    При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

    Противопоказания к хирургическому лечению:

    • крайняя тяжесть состояния пациента,
    • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
    • глубокий старческий возраст пациента;
    • наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

    Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

    Комментарии

    Не могу мыть посуду стоя. Боль в пояснице, когда стою. Когда сижу болей нету. Когда лежу болей нету. Бывают боли когда сижу постоянно. Ознобы бывают и скачки давления от 100 до 170.

    © POCHKU.RU при копировании обязательно ставить прямую ссылку на источник.

    Перед применением информации на практике, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki/opushchenie-pochek

    ×