Skip to content

Все про инсульт

Что такое инсульт



Вопрос, важный для многих, это: что такое инсульт? Он всегда звучит с большой настороженностью и страхом. Болезнь очень опасна и по своему течению, и по осложнениям, которые поражают человека после снятия острой фазы.

Оглавление:

Единственный способ спасения больного — срочная госпитализация и радикальные неотложные меры в специализированном медицинском учреждении.

Плохо, если ответ на вопрос об инсульте приходит с личным опытом. Самый лучший способ лечения — недопущение болезни, профилактика и избавление от вредных привычек. Инсульт мозговой чрезвычайно трудно вылечить, но его появление можно предотвратить, зная причины, вызывающие патологию.

Сущность болезни

Инсульт головного мозга представляет собой патогенное изменение кровообращения в мозге, проявляющееся в поражениях неврологического характера. В результате процессов некоторые участки мозга теряют свои функциональные способности, что негативно сказывается на работе органов, которые контролируются этими поврежденными участками. Такие патологии приводят к нарушению управления ими: потеря координации, чувствительности, подвижности и т.д.

Классификация инсультов

В зависимости от механизма развития разрушительного процесса патологии можно выделить следующие основные виды инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Ишемический характер обусловлен нарушением проводимости кровеносных сосудов мозга: сужение, тромбоз, образование воздушных пробок и т.д. Причиной геморрагического варианта является разрыв или повышенная проницаемость стенок сосудов, что приводит к излиянию крови в мозговые ткани. Последний тип болезни обусловлен кровоизлиянием в субарахноидальной зоне мозга, обычно в результате травматического разрыва.



По степени поражения заболевание подразделяется на обширный и локальный (очаговый) тип. Очаговые разновидности инсульта развиваются на отдельных участках и могут поразить любую зону головного мозга. Общемозговой или обширный тип охватывает сразу несколько участков и вызывает масштабные разрушения.

В общем случае инсульт — это приступ, при котором возникает неврологический дефицит. Если такой дефицит длится в течение 24 ч, то такое нарушение принято называть преходящим. Если регрессия продолжается до 20 суток, то имеет место инсульт малый. Наконец, болезнь может проявиться один раз и после снятия приступа перейти в период длительной регрессии, а может иметь рецидивный характер, то есть происходит второй и третий инсульт. Третий приступ является, как правило, последним, после которого шансов на выживание практически нет. По степени течения болезни различаются 3 стадии: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Ишемический инсульт

До 80% всех случаев поражения мозга носит ишемический характер и возникает чаще у людей преклонного возраста, то есть старше 60 лет. Заметную роль в провоцировании разрушительного процесса играют изменения свойств крови, патологии артерий, сердечные пороки, сахарный диабет и вредные привычки (алкоголь, курение). Чаще всего ишемический мозговой приступ происходит неожиданно и в ночное время.

Механизм ишемии мозга основан на нарушении проходимости кровеносных сосудов. Наиболее частая этиология — аномальное сужение и закупорка артерий. В этом случае резко нарушается поступление кислорода и питательных элементов к клеточным тканям мозга, что вызывает омертвение последних.

Часто ишемический инсульт не является отдельной болезнью, а представляет собой симптом других заболеваний: атеросклероза, ишемии сердца, гипертензии, сахарного диабета, болезни крови. При ишемическом отключении какого-либо участка мозга от кровоснабжения признаки проявляются уже в течение первых часов и могут сохраняться более 24 ч. Как самостоятельное развитие болезни можно выделить тромбозы из-за курения, неправильного питания, нервных стрессов, переохлаждения и т.д.



Виды ишемии мозга

По степени поражения мозга ишемический инсульт принято подразделять на следующие виды:

  1. Транзисторная ишемическая атака (ТИА). Называется также микроинсультом. Поражается участок незначительного размера, ткани восстанавливаются в течение 24 ч.
  2. Малый инсульт. Охватывает небольшой участок, восстановление длится до 20 суток.
  3. Прогрессирующий вид. Участок поражения увеличивается, симптомы нарастают постепенно, после всех восстановительных процедур наблюдается остаточный неврологический дефицит.
  4. Обширный (завершающий) тип. Охватывает обширную зону, все признаки сохраняются длительный период. После снятия приступа проявляются осложнения инсульта.

По этиологии и патогенезу ишемическая форма классифицируется на следующие типы:

  1. Тромбоэмболический тип: образование тромба, сопряженное с атеросклерозом, или эмболия артерий. Протекает с нарастанием признаков в течение суток и более, может иметь очаговое поражение разных размеров, часто предопределяется ТИА.
  2. Гемодинамический тип: спазмы сосудов и длительный дефицит питательных веществ. Часто обусловлен низким артериальным давлением, выраженной брадикардией, ишемией миокарда. Проявиться может резким приступом или ступенчато.
  3. Лакунарный тип: поражаются небольшие артерии. Возникает в подкорковых зонах с размером очага не болеемм. Основной провоцирующий фактор — гипертония.

Геморрагический инсульт

Инсульт геморрагического типа или внутримозговое кровоизлияние без воздействия травм обусловливается двумя основными причинами: разрыв кровеносного сосуда или аномальная проницательность стенок сосудов (диапедез). Основная сущность процесса: выход за пределы сосудов кровяных компонентов в количестве, способном блокировать функции мозговых участков. При диапедезе проницаемость стенок возрастает в результате структурных изменений стенозных тканей и избыточного давления внутри сосудов (артериальная гипертония). Плазма и эритроциты просачиваются в мозговые клетки и повреждают их.

Разрыв сосудов обусловлен спазмами и тромбами на фоне авитаминоза, интоксикации, атеросклероза, а также возможен под воздействием повышенного кровяного давления, вызванного гипертензией. Внутримозговое излияние крови происходит неожиданно при разрыве сосуда; часто в дневной период под влиянием существенных физических и психологических нагрузок, стрессов.

Субарахноидальный инсульт

Излияние крови в субарахноидальную область головного мозга вызывается разрывом аневризмы или травмой головы. Разрушающее повреждение кровеносного сосуда, расположенного на поверхности мозга, выпускает кровяной поток в пространство между окружающими мозг оболочками. Это и называется кровоизлиянием под паутинной оболочкой, или субарахноидальным инсультом.



Основные провоцирующие причины разрыва аневризмы: употребление наркотиков (особенно кокаина), нарушение свертываемости крови, анемия. Наиболее часто этот тип излияния крови локализуется в нижней части мозга, на поверхности, в зоне сосудов большого мозга. Достаточно часто кровяные выделения возникают на поверхностных участках мозговых ножек, моста, долей виска. Несколько реже — на верхнелатеральных поверхностных участках.

Симптомы болезни

В зависимости от степени поражения мозга и локализации патологии симптомы проявляются по-разному. Явные признаки возникают при обширном инсульте:

  • сильные головные боли в сочетании с постоянной тошнотой, доводящей до рвоты;
  • вялость или, наоборот, повышенная возбужденность;
  • головокружения с возможной потерей сознания на короткий срок;
  • потеря пространственной и временной ориентации;
  • чувствительная тахикардия сердца;
  • чрезмерное потение;
  • ощущение сухости во рту и жара во всем теле при нормальной фактической температуре.

Инсульт — болезнь, нарушающая систему координации организма, и особенно это проявляется при локальном повреждении участков мозга, ответственных за разные внутренние органы. При инсульте возникают специфические симптомы:

  • нарушение двигательной функции конечностей вплоть до паралича;
  • утрата чувствительности;
  • появление явной мышечной слабости;
  • утрата связности и стройности речи;
  • ухудшение зрения на один глаз;
  • настораживающая пульсация сонной артерии;
  • нетвердость походки;
  • проблемы с удержанием равновесия;
  • зрительные галлюцинации;
  • проблемы с глотанием.

Факторы риска развития инсульта и возможные осложнения

Все об инсульте должны знать люди, попадающие в группу риска развития болезни ишемического или геморрагического типа. Условно можно выделить следующие факторы повышенного риска:

  • возраст более 60 лет;
  • люди с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, пороки и болезни сердца, сахарный диабет, стеноз сонной артерии, болезнь Фабри;
  • перенесение микроинсультов;
  • заядлые курильщики;
  • лица, употребляющие алкоголь и наркотики.

После устранения приступа инсульта больной длительное время испытывает осложнения болезни, нарушающие функции ряда органов. К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:


  1. Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
  2. Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
  3. Нарушение речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
  4. Дисфагия — нарушение глотательных функций.
  5. Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
  6. Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
  7. Психические патологии: депрессии, трах, излишняя эмоциональность.
  8. Эпилепсия.

Диагностика патологии

Инсульт — это болезнь, глубоко спрятанная под черепную коробку, что затрудняет прямое диагностирование. И все-таки своевременная диагностика позволяет его выявить, оказать правильную помощь в период обострения, начать эффективное лечение и предупредить осложнения и рецидивы.

Прежде всего проводится первичное диагностирование на основании исследований: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимический анализ крови (на содержание мочевины, глюкозы, определение электролитного и липидного состава, а также степени свертывания). Обязательным уточняющим методом является обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Наиболее полную информацию дает МРТ, которая выявляет участок поражения и состояние сосудов. Компьютерная томограмма — это развернутая картина области инсульта и путей распространения последствий.

Лечение болезни

Главным принципом лечения является принятие мер в первые 6 ч после начала приступа. Лечение начинается с устранения проблем с дыханием и сердечной деятельностью. Важное значение имеет нормализация мозгового кровообращения, стабилизация кислотного и электролитного состава крови.

Основная цель в первые сутки: снижение внутричерепного давления и недопущение отека мозга.

При ишемии мозга проводится тромболизис, при этом эффективно введение препарата Актилизе.



При лечении ишемического инсульта применяются следующие препараты: антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин), разжижители крови (Кардиомагнил), вазоактивные средства (Трентал, Сермион), антиагреганты (Тиклид), ангиопротекторы (Продектин), нейротрофики (Глицин, Пирацетам) и антиоксиданты.

Профилактика инсультов заключается в устранении провоцирующих причин: избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), устранение стрессов, своевременное лечение фоновых болезней, правильное питание. Устранение осложнений инсульта — длительный процесс, который проводится с применением методов физиотерапии, эрготерапии, медикаментозного лечения, логопедических способов и т.д.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vesinsult.ru/insult/eto-chto-takoet.html

Об инсульте

Если ранее считалось, что в группу риска попадают женщины после менопаузы в возрасте около 60 лет, то на данный момент доказано, что женские инсульты стремительно «помолодели»

Инсульт – очень тяжёлое и сложное заболевание, развитие которого в явной диагностируемой форме чаще всего происходит внезапно. Последствия инсульта головного мозга по своей тяжести и специфике зависят сразу от нескольких факторов

Если произошел ишемический инсульт, последствия его могут быть разными. Это зависит преимущественно от места его локализации и объема поражения.

Ни для кого не секрет, что у представителей сильного пола инсульт случается намного чаще, чем у женщин.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях – одно из важнейших условий восстановления утраченных функций для больного. Восстановление после инсульта напрямую связано с тяжестью нанесённых недугом повреждений нервной ткани, психологического настроя пострадавшего, его возраста, состояния здоровья и способности самостоятельно преодолевать трудности.

Геморрагический инсульт головного мозга – наиболее опасный тип инсульта. Занимая всего пятую часть от всего количества инфарктов мозга, геморрагический инсульт отнимает жизни у половины заболевших, а тех, кто с помощью врачей всё-таки сумел выжить, болезнь в восьмидесяти процентах случаев превращает в инвалидов. Скорость и сама возможность такого восстановления во многом зависит от таких факторов



Ишемический инсульт мозга – резкое ухудшение кровообращения головного мозга, приводящее к отмиранию и потере функций нервных клеток. В результате этого заболевания мозг на время или навсегда теряет возможность выполнять целый ряд функций.

Инсульт – тяжелейший недуг, который поражает людей внезапно. Именно внезапность и скоротечность этой болезни делают её очень опасной. После того, как начинается инсульт, крайне важно оказать квалифицированную медицинскую помощь в ближайшие минуты (максимум – часы), что обеспечит минимизацию последствий для больного.

Для того чтобы пережить инсульт, симптомы и первые признаки у женщин и мужчин не должны оставаться без внимания. Это позволит в максимально сжатые сроки обратиться к врачу и избежать серьезной опасности для жизни человека.

Источник: http://insult.pro/ob-insulte/

Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

Доброго времени суток, дорогие читатели!



В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое опасное для жизни человека заболевание, как — инсульт, а также его причины, симптомы, виды, профилактику и лечение инсульта традиционными и народными средствами. Кроме того, мы узнаем, что нужно делать для восстановления после инсульта. Итак.

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.



Инсульт. МКБ

Причины инсульта

Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

— стеноз сонных артерий;

— нарушение свертываемости крови;

— аневризмы сосудов головного мозга;



— нарушения сердечного ритма;

— атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания;

— вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);

— апноэ сна — остановка дыхания более чем на 10 секунд;

— возраст – с увеличением возраста состояние здоровья сосудов и сердца.



Виды инсульта

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Данный вид инсульта встречается чаще всего – в 90% всех случаев. Возникает в последствии сужения или блокировки артерий головного мозга, из-за чего кровоток в нем резко сокращается — ишемия. Из-за отсутствия кровотока клетки мозга лишаются питательных веществ с кислородом и могут начать отмирать уже в течение каких-то пары минут.

Виды ишемического инсульта:

Тромботический инсульт. Возникает, когда тромб (сгусток крови) формируется в одной из артерий, снабжающих мозг кровью. Обычно, сгусток формируется в участках, пораженных атеросклерозом. Данный процесс может происходить в одной из сонных артерий, а также в других артериях шеи или мозга.

Эмболический инсульт. Возникает, когда тромб формируется в кровеносных сосудах вне мозга, из-за чего он получил название — эмбол. Причина данного вида инсульта — мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение).

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.

Виды геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние. Возникает при излиянии крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются вследствие нарушения кровоснабжения.



Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, а кровоизлияние происходит в пространстве между поверхностью мозга и черепом. О таком виде инсульта сигнализирует внезапная сильная головная боль.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.

При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.

Первые признаки и симптомы инсульта

Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую.



— паралич или онемение мышц лица, конечностей (часто с одной стороны);

— потеря равновесия и координации, нарушение походки.

Как распознать инсульт у человека?

Если Вы заметили, что человек ведет себя не естественно, то не спешите думать, что он пьян, возможно, у человека инсульт. Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

1. Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.

2. Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.



3. Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При обнаружении у человека признаков инсульта, необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.

2. Оказать человеку первую медицинскую помощь.

Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:



— паралич или потеря мышечных движений;

— нарушение речи или глотания;

— потеря памяти или проблема ясности понимания;

— боль или онемение некоторых частей тела;

— потеря способности заботиться о себе.



Диагностика инсульта

Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.

Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:

— осмотр, исследование истории заболеваний;

Лечение инсульта

Лечение инсульта состоит из 3х этапов:

— оказание неотложной медицинской помощи;



В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.

В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.

Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!

Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).

После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.



Лечение ишемического инсульта

Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.

Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:

— точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический;

— от начала инсульта прошло менее 3 часов;



— ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов;

— никогда не было инсульта, до этого;

— в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче;

— в предыдущие 14 дней не было хирургических операций;

— верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.;

— анализы показали, что кровь нормально сворачивается;

— уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.

Антиагреганты: Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Среди других антиагрегантов можно выделить: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.

Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.

Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.

Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного давления, а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.

Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.

Дополнительно могут быть назначены: «Маннитол», барбитураты или стероиды.

Восстановление после инсульта (реабилитация)

После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

Процедуры для восстановления после инсульта

Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.

Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.

Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Лекарства для восстановления после инсульта

После общих рекомендаций по восстановлению после перенесенного инсульта, рассмотрим лекарственные средства, которые нам помогут провести послеинсультовую терапию. Итак…

После геморрагических инсультов нельзя принимать кроворазжижающие средства, т.к. от этих средств вторичное развитие болезни увеличивается. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», «Актовегин», «Солкосерил», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам», «Ноофен», «Луцетам».

Комбинированные средства: «Фезам», «Нейро-норм», «Тиоцетам».

«Глицин» — уменьшает возбудимость нервной системы);

«Сирдалуд» — устраняет напряжение мышц, мышечный спазм и гипертонус;

Фиточаи и травяные отвары;

«Гидазепам» и «Адаптол» — антидепрессанты.

Лечение инсульта народными средствами

Народные средства применяют только в качестве восстанавливающих после инсульта средств, а также для профилактики вторичного развития болезни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. 1 кг лимонов пропустите через мясорубку и перемешайте полученную кашицу с 1 кг сахара. Получившийся состав храните в холодильнике в стеклянной посуде. Каждое утро принимайте данное средство по 1 ч. ложке, съедая дополнительно маленький зубчик чеснока.

Яйца. Каждое утро выпивайте 2 сырых домашних яйца. Только обратите внимание, что куриные яйца относятся к продуктам повышенное аллергенности. Если у Вас проявятся признаки аллергии, перестаньте их употреблять.

Финики. Свежие спелые финики очистите от косточки и мелко их нарежьте, или же пропустите через мясорубку. Ешьте их 2-3 раза в день после еды. Если сложно глотать, то принимайте это средство разведенным в молоке.

Шалфей. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку листьев шалфея, доведите до кипения и выключите огонь. Дайте постоять средству около получаса. Пейте отвар по 2 глотка, 8-10 раз в день, в течение месяца.

Переступень белый. Залейте 2 стаканами водки 1 ст. ложку измельченных корней травы переступня белого. Настаивайте в течение недели, затем процедите. Утром и вечером после еды разведите водой 25 капель настойки и примите.

Белая омела и японская софора. Смешайте 50 г омелы белой и 50 г софоры японской и залейте их 0,5 л водки. Дайте настояться средству в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая емкость с настоем. Принимайте настой 2 раза в день по 1 ч. ложке. После 20 дней приема сделайте паузу на 15 дней и повторите курс.

Мумие. Возьмите малюсенький кусочек мумие, размером со спичечную головку и разведите его 2 ст. ложками кипятка. Примите средство.

Мазь из лавра. 3 ст. ложки измельченного лаврового листа залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Дайте средству постоять неделю, процедите, мажьте 2 раза в день (утром и вечером) парализованные инсультом места.

Мазь из лавра и сосны. Измельчите отдельно лавровый лист и иголки сосны. Смешайте 1 ч. ложку иголок и 6 ч. ложек лаврового листа. Добавьте в состав 12 ч. ложек сливочного масла. Такой мазью натирайте парализованные конечности 2 раза в день.

Ванна с шалфеем. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.

Профилактика инсульта

Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

— соблюдайте спокойствие и позитивный настрой;

— поддерживайте нормальный вес, не допускайте ожирения;

— питайтесь правильно, делая акцент своего рациона на свежие фрукты и овощи, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и микроэлементы;

— ограничивайте себя в употреблении соли;

— ведите активный образ жизни;

— высыпайтесь, наилучший сон будет, если человек ложиться спать в 21:00-22:00;

— откажитесь от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);

— контролируйте свое артериальное давление (при гипертонии);

— контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;

— контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.

К какому врачу обратится при инсульте?

  • скорая помощь;
  • невролог

Инсульт. Видео

Обсудить инсульт на форуме.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Статьи по теме

Неврит – симптомы, причины, виды и лечение неврита

Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Менингит – симптомы, причины, виды и лечение менингита

Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Симптомы, причины, типы и лечение ВСД

Невроз. Симптомы, причины, виды, лечение и профилактика невроза

Стресс — причины, факторы, симптомы и снятие стресса

3 комментариев к: «Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта»

Благодарю вас за статью. Особенно за народные рецепты. Будем их использовать в дополнение к основному лечению, назначенному врачом.

Подскажите, узнал что Ягель (слоевища лишайников рода Кладина растущие в Якутии) нормализует уровень сахара в крови, вызывает снижение уровня b- холестерина в крови и поэтому используется в целях профилактики и купирования последствий инсульта. Какое Ваше мнение?

И не по теме -Так же прочитал что он очень полезен в настойке при многих заболеваниях, даже при онкологии. Может Вы что то об этом знаете?

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит. Описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Перитонит – симптомы, причины, виды и лечение перитонита

Сепсис – симптомы, причины, виды и лечение сепсиса

Фурункулез – причины, симптомы и лечение фурункулеза

Диета №10а (Стол №10а): питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Эффективные экспресс-диеты для быстрого похудения

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/insult-prichinyi-simptomyi-vidyi-i-lechenie-insulta.html

Инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Инсульт

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старшелетнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чащелет).

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

Лечение инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.

Инсульт — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/insult

×